こんにちは。

日本で実践されている糖質制限食には

A）高雄病院のスーパー糖質制限食（1回の食事の糖質量20g以下）
B）山田悟先生の緩い糖質制限食（1回の食事の糖質量30～40ｇ）
C）釜池豊秋先生の糖質ゼロ食（1日1食で、夕食、糖質は5ｇ以下）

などがあり、1回の糖質摂取量設定に違いがあります。

それでは、各糖質制限食のスタンスはどう違うのでしょうか？

１）継続し易さと普及に関する配慮

継続し易さ、普及という面からは、普通に考えてB）が一番楽です。

A）はそれに、次いで楽ですし、当初から「スーパー」「スタンダード」「プチ」といったラインナップが設定されていて、最近は「緩やかな」という選択肢もあるので、継続し易さと普及ということを重視しているわけです。

C）は、ベストと思う食事療法をストイックに実践するという求道者のスタンスであり、継続し易さや普及ということは、優先順位としては全く考慮されていません。つまりC）はやりたい人やれる人が実践すればよいのであって、やりやすくするというスタンスは皆無です。

従って、A）B）の立場の糖質セイゲニストとC）の立場の求道者とは、いくら話し合っても折り合いがつくことは不可能ですので、私も無駄な努力をするつもりはありません。

２）食後高血糖改善効果

食後高血糖改善効果はC）が一番高いです。A）がその次でB）はかなり劣ります。

C）なら、食後高血糖はほとんどありません。

A）は、臨床的に合併症予防ができるレベル、食後1時間血糖値180mg/dl未満、食後2時間血糖値140mg/dl未満達成を目指していて、ほとんどの場合それが可能です。

B）は食後1時間血糖値180mg/dl未満、食後2時間血糖値140mg/dl未満を達成することは、困難な糖尿人が多いと思いますが、従来の糖尿病食（高糖質食）よりはましです。

３）追加分泌インスリン

C）は耐糖能正常型の人でも、インスリン追加分泌はごくごく少量です。
A）は耐糖能正常型の人の場合でもインスリン追加分泌は2～3倍レベルですみます。
B）は耐糖能正常型なら、追加分泌インスリンは10倍～20倍レベルでます。

インスリンは人体に絶対必要であり、基礎分泌インスリンがなければヒトは死にます。

しかし、インスリンには発ガンリスクやアルツハイマー病のリスクがあるので、少量ですむにこしたことはないのです。

従って、B）の場合は、野放しの高糖質食に比べればましですが、インスリン過剰のリスクがあるていどあることになります。

A）の場合は、人類700万年間の狩猟・採集時代に、野生の果物、ナッツ類、根茎類を食べたレベルと同程度の追加分泌インスリンなので許容範囲と思います。

４）問題点

B）は、インスリン分泌が多いこと以外にも、食後高血糖と平均血糖変動幅増大という酸化ストレスリスクに関しては、効果が弱いので問題と言えます。

C）は、始めにくいこと、継続しにくいこと、普及しにくいことが問題点です。


５）考察

A）の場合、C）よりは治療効果は若干劣りますが、殆どの糖尿人において、合併症予防という観点からは、問題ないと思われます。体重減少効果も同様であり、「継続し易さ」「普及」「治療効果」においてバランスのとれた食事療法と言えます。

B）は、「継続し易さ」「普及」は優れていますが、肝腎の治療効果が劣ることと、食後高血糖と平均血糖変動幅増大という問題点を抱えています。

C）は、始めにくいこと・継続しにくいこと・普及しにくいことという弱点がありますが、治療効果は抜群ですので、ビタミンCの摂取に留意して、個人的にやれる人はやればいいと思います。


結論として、自画自賛になりますが、高雄病院のスーパー糖質制限食が一番バランスがいいのかなと思います。（＾＾）　

一方、山田悟先生の緩い糖質制限食や釜池豊秋先生の糖質ゼロ食も役割分担という視点にたてば対立するというよりも、一人一人の嗜好やニーズに応じて、相補的なものと思います。

A）B）C）の3者ともに、日本糖尿病学会推奨の従来の糖尿病食（高糖質食）に比べれば治療効果ははるかに高いのですから。


江部康二